Operativna i dijagnostička histeroskopija

Histeroskopija je procedura kojom se pomoću tankog optičkog instrumenta – histeroskopa – pregleda unutrašnjost materice i cervikalni kanal.

Omogućava detaljnu procjenu izgleda materične šupljine, otkrivanje promjena koje mogu uticati na ostvarivanje trudnoće, kao i njihovo istovremeno liječenje kada je to moguće.

U reproduktivnoj medicini histeroskopija ima značajnu ulogu u obradi neplodnosti, pripremi za postupke vantjelesne oplodnje (IVF), kao i kod ponovljenih neuspješnih postupaka ili gubitaka trudnoće.

Kada se preporučuje histeroskopija?

Histeroskopija se preporučuje kod:

• sumnje na promjene u šupljini materice,
• polipa endometrijuma,
• mioma koji se pružaju prema šupljini materice,
• intrauterinih priraslica (adhezija),
• nepravilnosti oblika materične šupljine,
• ponovljenih spontanih pobačaja,
• ponovljenih neuspješnih postupaka biomedicinski potpomognute oplodnje,
• sumnje na promjene sluznice materice.

Dijagnostička histeroskopija

Dijagnostička histeroskopija omogućava direktan pregled unutrašnjosti materice i procjenu:

• oblika i anatomije materične šupljine,
• izgleda sluznice materice (endometrijuma),
• prisustva polipa, mioma ili priraslica,
• eventualnih promjena koje mogu uticati na implantaciju embriona.

Na osnovu nalaza histeroskopije ljekar određuje dalji plan liječenja ili pripreme za postupak vantjelesne oplodnje

Operativna histeroskopija

Operativna histeroskopija omogućava liječenje određenih promjena u materičnoj šupljini tokom iste procedure.

Najčešći zahvati uključuju:

• uklanjanje polipa endometrijuma (histeroskopska polipektomija),
• uklanjanje intrauterinih priraslica (adhezioliza),
• korekciju pregrade materične šupljine (resekcija septuma),
• uklanjanje manjih mioma koji se pružaju prema materičnoj šupljini,
• uzimanje uzorka sluznice materice (biopsija endometrijuma) za patohistološku, mikrobiološku i dodatnu dijagnostičku obradu.

Dodatne procedure tokom histeroskopije (izmjena)

U okviru individualizovane obrade pacijentica, tokom histeroskopije moguće je planirati i dodatne procedure prema indikaciji specijaliste humane reprodukcije.

Moguće dodatne procedure uključuju:

• Analizu NK ćelija endometrijuma – uzorkovanje tkiva endometrijuma radi dodatne imunološke obrade kod pažljivo odabranih pacijentica sa ponovljenim neuspješnim implantacijama embriona, ponovljenim IVF/ICSI postupcima bez uspjeha ili ponovljenim spontanim pobačajima.
• Skrečing endometrijuma (endometrial scratching) – minimalno invazivnu proceduru koja se može primijeniti kod odabranih pacijentkinja u okviru pripreme za postupke vantjelesne oplodnje.

Kako se izvodi histeroskopija?

Tokom procedure histeroskop se uvodi kroz vaginu i grlić materice u šupljinu materice, bez pravljenja rezova.

Histeroskopija se izvodi uz odgovarajuću anesteziju prema vrsti procedure i procjeni ljekara.

Trajanje zahvata zavisi od toga da li se radi samo dijagnostička procjena ili operativni postupak.

Nakon oporavka pacijentica najčešće odlazi kući istog dana.

Histeroskopija u pripremi za IVF

Kod pacijentica koje se pripremaju za postupke biomedicinski potpomognute oplodnje, histeroskopija može pomoći u otkrivanju i liječenju promjena u materičnoj šupljini koje mogu uticati na implantaciju embriona.

Odluka o izvođenju histeroskopije donosi se individualno, na osnovu prethodnih nalaza i procjene ljekara.