Piše: Šef IVF tima doc.dr Dragan Ivanović, specijalista ginekologije i akušerstva
Kada jedan pokušaj nije bio uspešan, prirodno je pitati postoji li još nešto što može pomoći. Intralipidna infuzija je terapija koja se u određenim slučajevima može razmatrati kao deo individualnog pristupa lečenju neplodnosti.
U ovom tekstu objašnjavamo šta je intralipidna infuzija, kada se može razmatrati i u kojim situacijama je lekar može preporučiti.
Šta je intralipidna infuzija?
Intralipidna terapija podrazumeva primenu posebne lipidne emulzije putem infuzije koja sadrži kombinaciju:
- sojinog ulja
- triglicerida srednjeg lanca
- maslinovog ulja
- ribljeg ulja bogatog omega-3 masnim kiselinama.
Ova emulzija se godinama koristi u kliničkoj praksi kao deo parenteralne ishrane, dok se njena primena u reproduktivnoj medicini zasniva na pretpostavci da kod određenih pacijentkinja može uticati na pojedine imunološke procese koji učestvuju u implantaciji embriona.
Zašto se razmatra kod nekih pacijentkinja?
Implantacija embriona predstavlja složen proces u kojem učestvuju embrion, endometrijum i imunološki sistem.
Kod određenih pacijentkinja sa ponovljenim neuspešnim implantacijama ili ponovljenim spontanim pobačajima, razmatramo mogućnost imunoloških faktora koji bi mogli imati određenu ulogu.
Zbog toga se u individualnim slučajevima može razmatrati primena intralipidne infuzije kao dodatne terapije, iako naučni dokazi još uvijek nisu dovoljno jedinstveni da bi se preporučivala svim pacijentkinjama.
Kome se može preporučiti?
Odluku uvek donosi ginekolog nakon procene kompletne medicinske dokumentacije.
Terapija se može razmatrati kod žena koje imaju:
- ponovljene neuspešne embriotransfere
- više biohemijskih trudnoća
- ponavljane spontane pobačaje
- sumnju na određene imunološke faktore koji mogu uticati na implantaciju.
Kako izgleda primena?
Infuzija se daje intravenskim putem.
Najčešće se primenjuje:
- tokom stimulacije jajnika
- na dan embriotransfera
- ukoliko dođe do trudnoće, prema individualnom planu lečenja koji određuje lekar.
U pojedinim slučajevima, prema proceni specijaliste reproduktivne medicine, terapija se može kombinovati i sa oralnom primenom Pronizona 10 mg.
Sama infuzija traje između do dva sata u zavisnosti od sastava. Većina pacijentkinja tokom primene ne oseća posebne tegobe.
Kada se odredi optimalan termin za primenu infuzije, ona se, prema dogovoru sa lekarom, može organizovati i u zdravstvenoj ustanovi u mestu stanovanja pacijentkinje, tako da nije neophodno posebno dolaziti u kliniku samo zbog primene infuzije.
Kada se ne preporučuje?
Intralipidna infuzija ne primjenjuje se kod osoba koje imaju alergiju na:
- ribu
- jaja
- soju
- kikiriki
- ili neku od komponenti emulzije.
Prije terapije lekar će uzeti detaljnu anamnezu kako bi procenio da li postoje kontraindikacije.
Da li postoje rizici?
Kao i svaka intravenska terapija, i ova može imati neželjene reakcije.
Najčešće su blage i prolazne.
Retko se može javiti alergijska reakcija koja zahtijeva prekid infuzije i odgovarajuće lečenje.
Zbog toga se terapija primenjuje u kontrolisanim uslovima uz medicinski nadzor.
Šta kažu naučni dokazi?
Ovo je jedno od najčešćih pitanja pacijenata.
Trenutno objavljene studije pokazuju različite rezultate.
Dok pojedina istraživanja ukazuju na moguću korist kod pažljivo odabranih pacijentkinja, velika stručna društva smatraju da još nema dovoljno kvalitetnih dokaza za rutinsku primjenu intralipidnih infuzija kod svih žena koje prolaze kroz IVF.
Zbog toga odluka treba da bude individualna i zasnovana na razgovoru sa specijalistom reproduktivne medicine.
Najčešća pitanja
Da li je intralipid isto što i imunoterapija?
Ne. Riječ je o lipidnoj emulziji koja se u reproduktivnoj medicini koristi sa ciljem mogućeg uticaja na određene imunološke procese.
Da li povećava uspješnost IVF-a?
Dosadašnja istraživanja nisu dala jedinstven odgovor. Kod određenih grupa pacijentkinja može se razmatrati kao dodatna terapija, ali nije standardni dio IVF liječenja za sve.
Da li je terapija bolna?
Ne.
Osim postavljanja intravenskog puta, postupak nije bolan.
Koliko traje?
Između jedan i dva sata.
Zaključak
Svaki IVF postupak je jedinstven.
Ono što može biti opravdan izbor za jednu pacijentkinju ne mora biti potrebno drugoj.
Zbog toga se odluka o primeni intralipidne infuzije donosi isključivo nakon detaljne procene celokupne medicinske slike, prethodnih pokušaja lečenja i individualnih faktora koji mogu uticati na ishod.
Ako imate pitanja o tome da li je ova terapija prikladna za Vas, razgovarajte sa svojim lekarom.
