Dr Biljana Vuković, specijalista internista-hematolog
Kako hematološki faktori utiču na uspjeh IVF-a: trombofilija, koagulacija i implantacija
🩸 Krv je tihi temelj uspješne trudnoće. Koagulacioni status, moguće trombofilije i antifosfolipidna antitijela utiču na implantaciju embriona i tok vantjelesne oplodnje (IVF/VTO). U nastavku su jasno objašnjeni ključni pojmovi, analize i situacije kada se preporučuje hematološka obrada.
Hematološki faktori i implantacija
Implantacija nije samo „usađivanje“ embriona. Riječ je o finom balansu imuniteta, mikrocirkulacije i zgrušavanja. Poremećaji u agregaciji trombocita i hiperkoagulabilna stanja mogu dovesti do mikrotromboza, slabijeg dotoka kiseonika i hranljivih materija u endometrijum, što može smanjiti vjerovatnoću prijema embriona.
Šta je koagulacioni status?
Koagulacija je proces zgrušavanja krvi. Koagulacioni status je skup analiza koje pokazuju da li se krv zgrušava u ravnoteži – ni presporo (rizik od krvarenja) ni prebrzo (rizik od ugrušaka).
- Trombociti – krvne pločice koje učestvuju u stvaranju ugruška i zaustavljanju krvarenja.
- Fibrinogen – protein iz kojeg nastaje mreža fibrina (okvir ugruška).
- D-dimer – trag da se ugrušak razgrađuje; povišeno može ukazati na aktivne procese koagulacije.
- Genetske varijante – npr. Faktor V Leiden, protrombin, PAI-1, MTHFR; mogu povećati sklonost mikrotrombozama.
- Antifosfolipidna antitijela (APS) – autoantitijela koja mogu remetiti ranu trudnoću i implantaciju.
Kako se provjerava koagulacioni status
- Osnovne analize: PT, aPTT, INR, fibrinogen, D-dimer.
- Genetika (po indikaciji): Faktor V Leiden, protrombin, MTHFR, PAI-1.
- Imunologija: antifosfolipidna antitijela (APS panel).
Rezultate zajednički tumače hematolog i ginekolog/embriolog iz IVF tima, uz plan individualnog praćenja i, po potrebi, terapije. Ovo nije zamjena za ljekarski pregled; preporuke zavise od lične anamneze i nalaza.
Kada razmotriti hematološku obradu
- dva ili više neuspješnih embriotransfera,
- ponovljeni spontani pobačaji,
- porodična istorija venske tromboze ili rane kardiovaskularne bolesti,
- anemija koja ne reaguje na standardnu terapiju,
- prisustvo autoimunih bolesti (npr. lupus, Hashimoto),
- ranije potvrđene genetske varijante povezane s koagulacijom.
Terapijski pristup (po nalazu)
U pojedinim situacijama, kod jasno identifikovanog rizika, ljekar može razmotriti profilaksu niskomolekularnim heparinom i/ili druge mjere. Odluka je uvijek individualna i zasniva se na bilansu koristi i rizika; univerzalno rješenje ne postoji.
Česta pitanja (sažeto)
Da li trombofilija uvijek znači problem?
Ne. Neke varijante ne daju klinički značajne posljedice. Procjena zavisi od kombinacije nalaza i lične/porodične istorije.
Da li povišen D-dimer znači trombozu?
Ne nužno. Trudnoća fiziološki podiže vrijednosti; rezultat se tumači u kontekstu kliničke slike i drugih analiza.
Želite procjenu rizika?
Naš tim hematologa, ginekologa i embriologa pruža koordinisanu brigu tokom IVF procesa.
Tel: 051/232-100, info@medico-s.com ili putem društvenih mreža.
